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乙肝患者 吃药何时“了”?(1)

发表时间:2010年2月8日  来源:第一女人网

  很多乙肝患者不愿接受服用核苷类似物抗病毒治疗,他们认为若选择核苷类似物的话,意味着长期吃药,很难停下来,如同上了“贼船”。然而,实际上,口服核苷类似物也不一定终生服药。服用核苷类似物治疗乙肝一般服药时间都要求二年以上,大三阳患者需服药至转为小三阳,再维持1年后,可考虑停药,否则,过早停药,病毒将反弹。而小三阳患者,服药至乙肝病毒表面抗原转阴,方可停药。肝硬化患者需要终生服药。

乙肝患者 吃药何时“了”?

  乙肝顽疾治疗起来非常困难,主要是没有特效药物将乙肝病毒一举歼灭,目前杀病毒的药物包括两大类,即干扰素类药物和核苷(酸)类药物(拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定)。干扰素作用较广泛,除了抗病毒还有免疫调节、抗纤维化等作用,e抗原的血清转换率高于核苷(酸)类药物,适合于年轻的、肝功能处于代偿期、高转氨酶、中低水平乙肝病毒DNA并希望接受短期疗程治疗的患者,但其耐受性差,副作用多,要在有经验的专科医生指导下治疗,定期监测。疗程一般为48周。核苷(酸)类药物主要通过抑制病毒DNA聚合酶和逆转录酶起作用,乙肝病毒DNA的抑制作用强于干扰素,但e抗原血清转换率相对较低。 这二类药物并非特效药物,疗效也不是100%,只有选择合适的治疗对象,正确坚持治疗方可奏效,获得彻底治愈的概率10%左右,基本治愈的概率为50%左右。

  干扰素α是第一个批准用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物。在国内外均有大量随机双盲对照的多中心临床研究的报道,临床应用中也积累了丰富的经验。相对而言,此类药物的最大优点在于能增强患者对病毒的免疫清除能力,使之获得持续应答,并且能在停药后维持免疫应答,减少复发率。一般来说,干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的持续应答率高于HBeAg阴性患者。新近研发的聚乙二醇化干扰素α(PegIFN α)由于延长了干扰素在体内的代谢时间,减少了药物峰谷浓度差,稳定药物的有效浓度,因而提高了疗效。干扰素的优点:①疗程相对地固定,而核苷类药物的疗程则相对不固定;②干扰素治疗HBeAg阳性乙肝时,其血清学转换率较高(由HBeAg转换为抗-HBe),一旦取得,就比较持久,有人认为干扰素有“后续作用”,停药后仍有“转阴”效果;③病毒耐药变异少,复发率低,而核苷类药物在停药后多有复发。④儿童和未生育的青少年优先考虑使用干扰素。⑤最好用于没有乙肝家族史的后天感染者。缺点:①对HBV DNA的抑制没有核苷类药物强和快;②需要注射给药,不方便,而核苷类药物为口服,每天1片,非常方便;③不良反应明显,如发烧、身痛、关节痛、疲乏、掉头发等,有骨髓抑制现象(白细胞、血小板减少等),还可发生精神异常如妄想等.④另外一个重要缺点是适应症没有核苷类药物宽广,肝功处于失代偿期(包括晚期肝硬化和重型肝炎)不能应用,乙肝合并妊娠也不能用干扰素。

关键字: 乙肝  
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