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勃起障碍如何选药(1)

发表时间:2013年7月20日  来源:第一女人网
导读: ED是男子勃起功能障碍的外文简称,指的是阴茎不能达到和保持勃起,以至于不能完成性生活(即俗称“阳痿”)。当代治疗ED的方法很多,但最让人青睐的莫过于使用简便的口服药物。
勃起障碍如何选药

  ED是男子勃起功能障碍的外文简称,指的是阴茎不能达到和保持勃起,以至于不能完成性生活(即俗称“阳痿”)。当代治疗ED的方法很多,但最让人青睐的莫过于使用简便的口服药物。眼下已经广泛应用,又颇为时髦的治疗ED口服药物有如下几种:

  1.育亨宾:这是一种α-肾上腺素能受体阻滞剂。原来阴茎所以会充血勃起,靠的是阴茎内海绵体肌肉组织的松弛,血液才能大量进入,于是阴茎变得十分坚挺。但是有一种称为α-肾上腺素的物质,会让阴茎海绵体平滑肌收缩,促使阴茎软缩,对阴茎勃起不利。如果有什么药物能阻止此种肾上腺素活动,岂不可以用来治疗ED吗?α-肾上腺素能阻滞剂属于此类药物。人类阴茎组织中,涉及到的α-肾上腺素的受体可分为α1和α2两种受体,α1占90%,α2占10%。育亨宾的主要作用是阻滞其中的α2受体,期望促进阴茎勃起。但由于α2受体所占比例较小,所以育亨宾的促进阴茎勃起功效尚不十分理想,对心理因素引起的ED总的勃起改善率为46%,其中仅一半人能性交;对疾病因素引起的ED,效果还要差些。口服剂量每次5.4 毫克,每日3次,要连续应用3周以上才开始起效,无不良反应。

  2.酚妥拉明:这也是一种肾上腺素能受体阻滞剂。同上述育亨宾相仿,也能阻止阴茎内的肾上腺素活动,而且是阻止占90%比例的α1类型肾上腺素能受体,所以治疗有效率超过育亨宾,可以达到50%~60%。口服片剂常用剂量为每次性生活前一次服用40毫克,也有人一次用到80毫克。用药后可能有轻度头痛、头昏、眩晕等副作用。

  3.曲唑酮:这是一种抗抑郁药物,其治疗勃起功能障碍的机制较为复杂,要涉及到一个称为5-羟色胺的物质。从总体上讲,5-羟色胺被一致认为是具有抑制性生理活动的作用,毫无疑问对阴茎勃起不利。曲唑酮又叫氯哌三唑酮,虽说属于抑郁症治疗药,但研究发现,曲唑酮具有抑制5-羟色胺的作用,结果促使阴茎勃起,于是又被借用于治疗ED。笔者医院曾对此药治疗ED作过临床观察,有效率也能达到50%水平;文献报告对心理因素引起的ED有效率达65%。常用剂量每次50毫克,每日3次,口服,有时有嗜睡副作用。

  4.万艾可:1998年正式面世的口服治疗ED新药万艾可,就是俗称的“伟哥”,由于具有良好与独特的效果,一经问世即受到世人的瞩目。万艾可的作用机制,建立于一氧化氮促进阴茎勃起理论之上。其具体步骤为:在性刺激下,大量一氧化氮由神经末梢释放后,会进入阴茎海绵体肌肉细胞内,使细胞内的环磷酸鸟苷增加,而环磷酸鸟苷会发挥松弛阴茎海绵体肌肉的作用,使阴茎大量充血而勃起。由此可见,阴茎勃起功能的好坏,取决于环磷酸鸟苷数量的多少。多者勃起,少者不勃起。然而在阴茎海绵体组织中,另有一种物质,叫做磷酸二酯酶-5,会分解环磷酸鸟苷,造成环磷酸鸟苷数量减少,于是对阴茎勃起不利。万艾可具有抑制磷酸二酯酶-5的作用,这就保证了阴茎海绵体内仍有足够数量的环磷酸鸟苷,也就保证了阴茎的勃起。根据我国所做的628例2期临床试验表明,性生活前1小时服用25~100毫克剂量的万艾可,在性刺激下性生活,其有效改善ED病人的勃起功能比率,竟可高达81%。笔者医院做了628例中的91例,改善勃起功能比率更高,达88%。服药的不良反应也不显著,主要是面部潮红、鼻塞、视觉异常等,且十分轻微与短暂,一般不会影响继续用药。万艾可与硝酸酯类药物同时合用,会有药性叠加作用,要引起血压的骤然下降,有一定危险性,所以在使用硝酸酯类药物治疗冠心病者,绝对禁忌使用万艾可。此外,在患活动性心脏病、重度高血压、出血性疾病、色素性视网膜炎等疾病时,也应谨慎使用。万艾可常用剂量25~100毫克,大多数病人使用50毫克,于性交前1小时口服,必须在性刺激下发挥作用。

  5.阿扑吗啡:这是一种十分有效的多巴胺激动剂。人体内有一种称为多巴胺的物质,具有促进性功能的作用。动物实验证实,采用多巴胺激动剂,可以显著地促进阴茎勃起。相反,采用一些方法以破坏动物体内的多巴胺,性功能显著减退。阿扑吗啡能激活人体内的多巴胺功能,也能促进阴茎勃起。常用剂量为2毫克舌下含服。据有关资料表明,使用后1小时左右,有45%~60%的ED病人能成功性交。偶有恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、出汗等副作用。

  6.性激素药物:雄激素缺乏可导致ED,补充雄激素可以治疗ED。即使雄激素不缺乏,短期采用少量雄激素治疗,对于克服ED也有一定的帮助。目前具有代表性,且效果颇为理想的治疗ED的雄激素药物是口服型十一酸睾酮(商品名安特尔),每日80~160毫克,早晚分服,对于改善勃起功能的效果可达80%以上,很少有副作用。患有前列腺增生症或前列腺癌的ED病人忌用。

关键字: 障碍  治疗  勃起  药物  
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