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烈酒穿肠 当心诱发脂肪肝(1)

发表时间:2013年9月5日  来源:第一女人网
导读:宴席上人们少不了把酒言欢。由于酒桌文化氛围浓厚,应酬交际的佼佼者们通常都很能喝。然而,长此以往,能喝之人却在不知不觉中付出了肝脏受损的代价。
烈酒穿肠 当心诱发脂肪肝

  宴席上人们少不了把酒言欢。由于酒桌文化氛围浓厚,应酬交际的佼佼者们通常都很能喝。然而,长此以往,能喝之人却在不知不觉中付出了肝脏受损的代价。

  北京大学肝病研究所副教授封波表示,酒精会在体内产生乙醛,对肝细胞有一定毒性。若饮酒过度,超出肝脏的解毒能力,会造成肝脏功能受损。而酒精性脂肪肝是酒精性肝病的初期征兆,短时间豪饮便可形成。长时间大量饮酒还可能发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化,甚至发展到肝功能衰竭。

  认知 乙醇对肝脏造成直接损害

  据中华医学会肝病学分会关于酒精性肝病的诊疗指南显示,通常每日饮酒折合乙醇量男性超40克,女性超20克,超过5年即称为“嗜酒”。在此基础上排除其他原因所致的肝损伤,称为酒精性肝病。若两周内每日饮酒折合乙醇量超80克,也可导致酒精性肝病。封波教授对“乙醇≧40g”这个概念做了具体换算,喝2两白酒(50度)就相当于摄入40克的乙醇。北方人喝二锅头(约56度),大概喝90毫升就达到40克乙醇的量。

  “原来认为酒精所致脂肪肝是在营养不良基础上继发的酒精性脂肪肝,但目前认为乙醇及其中间代谢产物对肝脏的直接损害更重要。”封波表示,长期喝酒的人往往进食较少,营养摄入不能满足机体需要,体内缺少蛋白质,大量脂肪酸进入肝脏,导致肝内脂肪积蓄。其中最主要机制是乙醇的中间代谢物乙醛对肝脏造成损害,乙醛可破坏肝细胞的正常结构,继而影响物质代谢和能量转化。

  氧缺乏也是造成肝脏损伤的一个方面。“氧缺乏”学说认为,不管是长期嗜酒还是短期饮酒,人体在代谢乙醇过程中都会消耗肝脏内的氧。此外,乙醇在代谢的过程当中还会产生自由基,若自由基产生过多,则会引起肝细胞及其他细胞的损伤。

  误区 喝红酒对肝脏影响小

  适当少量饮酒还是有益健康的。如白酒可以活血解毒,红酒可以软化血管预防冠心病,黄酒可以补肾。国外《肝脏病学》杂志曾发布调查结果称,喝点红酒对脂肪肝的预防有利。

  封波表示,应辩证来看待这个结论。首先,这是一个根植美国的研究,并不一定符合中国情况。中国有9300多万乙肝表面抗炎携带者,还有数量不少的丙型肝炎病毒感染者。所以患有基础肝病的人较多,若这类人群好饮酒,那么酒精对肝脏的损伤会更大。因此封波强调,有基础肝病的人忌喝酒。其次,每天喝一杯酒,这个量比较少,可能对肝脏影响较小。若大量喝红酒,摄入超40克的乙醇量,同样可以引起酒精性脂肪肝

  还有人认为啤酒(3度到5度)、葡萄酒(12度)、黄酒(15度)对肝脏影响较小。封波表示,酒精性肝病和饮酒的种类无关,而是和摄入的乙醇量直接相关。不过,黄酒、红酒除了酒精含量外,还有维生素、氨基酸等成分。因此,少量饮用红酒、黄酒,可以凸显维生素、微量元素的积极作用,但饮用过多凸显的则是乙醇对肝脏造成的损伤。

  防治 戒烟戒酒控制饮食

  戒酒是防治酒精性脂肪肝的最有效措施,患者应尽量做到少喝酒或不喝酒。封波教授表示,如果不戒酒采取其他治疗方法没有任何作用,戒酒后再结合其他方法疗效更好。需要注意的是,所谓“烟酒不分家”,烟草对于肝脏的影响不断受到重视,要尽量少抽烟甚至戒烟。流行病学调查发现,有基础肝病的人如果嗜烟,可能加速肝病的进展。

  其次,低脂、低糖、低盐的饮食方式有助于酒精性肝病的防治。封波建议,低脂、低糖、低盐的意识应渗入到生活的方方面面。比如,喝牛奶尽量喝低脂或者脱脂的,炒菜尽量用植物油,少用动物油,尽量避免吃动物的内脏、脑、骨髓等富含胆固醇的食物。由于糖、脂的代谢联系紧密,过多摄入的糖会转化为脂肪。脂肪肝患者还应注意控盐,每天摄入的盐量应尽量控制在5克以下。此外,要多吃高蛋白优质蛋白食物,如适当补充瘦肉、鱼、虾等,同时多吃蔬菜、水果,可以补充维生素。

  酒精性脂肪肝一般不需用药。封波表示,通过调整生活方式等进行早期干预,肝脏可以逆转并恢复正常状态。但如果出现肝功能损害,就要考虑进行保肝、护肝治疗。若酒精性脂肪肝患者的肝功能正常或者转氨酶轻度升高,可以不服用护肝、降转氨酶的药物。若转氨酶有明显升高,如超过检测上限的两倍,则可适当服用一些护肝、降转氨酶的药物。此外,封波教授建议,因为酒精性肝病患者消化吸收有障碍,大多缺乏维生素。患者可以适当补充维生素类,如维生素B1、维生素 B2、维生素B12、叶酸等。

  低龄脂肪肝患者重在“缩食减重”

  “让人担忧的是,脂肪肝患者出现低龄化,我发现有些患者才十三、四岁。”封波医生在门诊中发现,有些十七、八岁的年轻人就患有中度、重度脂肪肝。由于脂肪肝初期没有任何症状,而且儿童、青少年也不会主动去做B超,那么他们是怎么被确诊为脂肪肝患者的呢?

  “若孩子体检结果中谷丙转氨酶高,大多是脂肪肝所致。”封波认为,这些低龄脂肪肝患者往往是在升学体检中被查出谷丙转氨酶偏高,从而引起家长的关注。家长带孩子来医院就诊,医生通过询问以下问题进行确定:是否有肝炎病史,家族是否有肝炎患者,是否有用药等情况。若这些情况都没有,孩子体型又胖,则可初步判断其谷丙转氨酶高是由脂肪肝引起,之后再通过做相关检查如B超确诊。

  “儿童谷丙转氨酶升高,与不良生活习惯有关。”封波表示,现在很多小孩爱吃零食,又不爱运动,出现越来越多的“小胖墩”。儿童脂肪肝的预防首先要注重饮食调理,一定少吃零食,睡前不要加餐。其次是适当运动减肥,体重至少下降3%-5%时肝脏脂肪变才能改善,但应是循序渐进。

  此外,由其他疾病所致的儿童脂肪肝患者,治疗原发病更为重要。

关键字: 肝脏  烈酒  脂肪肝  饮酒  
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