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高尿酸血症 隐形“第四高”(1)

发表时间:2016年4月21日  来源:第一女人网
导读:高尿酸已成为继高血压、高血糖、高血脂之外的“第四高”,是引发痛风、肾脏损害、心脑血管疾病的重要因素。

  随着人们饮食结构和生活方式的改变,高尿酸血症的发病率逐年上升,我国成人患病率超过20%,保守估计我国已有1.2亿高尿酸血症患者。高尿酸已成为继高血压、高血糖、高血脂之外的“第四高”,是引发痛风、肾脏损害、心脑血管疾病的重要因素。然而,目前人们对高尿酸血症的了解和重视程度还很低。

  江苏省老年医院内分泌科主任唐伟教授指出,高嘌呤饮食、代谢综合征和肾功能损害是导致高尿酸血症的主要原因。“高尿酸血症在初期没有任何症状,仅有约20%的人可能出现痛风,因此很多人在检查出患有此病后并不重视,因而未能及时被诊断和接受治疗。”唐伟说。

  临床上痛风可分为急性发作期、间歇期和慢性期,与之相对应的症状和治疗方式也有所不同。

  在急性发作期,常有单个关节疼痛,这其中大约一半的患者发生在第一跖趾关节(也就是大踇趾关节)处,此时关节局部会出现红肿、皮温升高、触痛明显、关节活动受限,疼痛会逐渐加重让人难以忍受,有部分患者会在一周左右逐渐好转。

  在发作间歇期,个体差异较大,可能会相隔1-2个月或1-2年,但如不正规治疗,发作频率会逐渐增加,症状持续时间延长,无症状间歇期逐渐缩短,甚至症状不能完全缓解。

  在慢性期,高尿酸血症会长期存在,通常在耳廓或关节处长出大小不一的结节,破溃后排出白色粉状或糊状物,长期不愈,很少发生感染,但大量的痛风石沉积于关节内造成关节骨质破坏、组织纤维化、关节退行性改变。

  如尿酸结晶累积肾脏,可能导致高尿酸肾病和尿酸性尿路结石,较小的结晶随尿排出,较大者可导致尿路梗阻,出现肾绞痛、血尿、排尿困难、肾盂积水,严重的将导致肾功能衰竭。

  “想降尿酸,光靠吃药是不够的,因为20%的尿酸是由摄入的嘌呤而合成”,因此需要患者改变不良的生活习惯,减少动物内脏、浓肉汤、海鱼以及贝壳等高嘌呤饮食的摄入,多食用水果、蔬菜、坚果、牛奶等低嘌呤饮食,同时要严格限制饮酒、适度减轻体重。“为了促进尿酸的溶解和排泄,高尿酸血症患者应多饮水,成年患者每天饮水量需超过2000毫升,尿液pH值偏低的患者还需服用小苏打进行碱化尿液治疗。在此基础上,还应严格按照专科医生建议,根据不同情况正确地使用特定的药物。”唐伟说。

  为了提高患者和医生的重视程度,已有学者提出倡议将4月20日定为“高尿酸日”(男性高尿酸血症的诊断标准为420umol/L),以引起人们的注意。唐伟对此提醒大家,一旦出现痛风症状应及时到专科就医,尽早筛查确诊并进行有效的饮食和生活干预、合理规范用药,以缓解病情、减轻对身体的危害。

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